bài 3
QUI TR̀NH cai nghiỆn
TẠI TRUNG TÂM
ĐIỀU
DƯỠNG & CAI NGHIỆN MA TÚY THANH ĐA
MÔ
H̀NH ÁP DỤNG:
I. CỘNG
ĐỒNG TRỊ LIỆU (Community Therapy) theo mô h́nh DAYTOP QUỐC TẾ . Có
sửa đổi để phù hợp với
điều kiện Việt Nam.
II.
MÔI TRƯỜNG TRỊ LIỆU (Environment therapy) là sử
dụng Môi trường để điều trị, giáo
dục cho học viên. Bao gồm:
-
Môi trường Thiên nhiên Trị liệu (Natural - environment
Therapy).
- Môi
trường Nhân tạo Trị liệu (Artificial - environment
Therapy).
- Môi
trường Văn hóa Trị liệu (Cultural - environment
Therapy).
-
Môi trường Xă hội Trị liệu (Social - environment Therapy).
III. KẾT
HỢP ĐIỀU TRỊ BẰNG THUỐC VỚI CÁC
LIỆU PHÁP TƯ VẤN - LIỆU PHÁP TÂM LƯ - LIỆU PHÁP
GIÁO DỤC - LIỆU PHÁP XĂ HỘI,…
CÁC GIAI ĐOẠN ĐIỀU
TRỊ:
I. GIAI
ĐOẠN TIẾP NHẬN: Các bước tiến hành:
+ Xét
nghiệm nước tiểu học viên để xác
định loại ma túy
+ Tư
vấn về phương pháp cai nghiện tại Trung tâm.
+ Tư
vấn về các vấn đề vướng mắc
của học viên và gia đ́nh
+ Làm
thủ tục nhập viện theo quy định.
+ Phổ
biến nội quy, quy định của Trung tâm.
Trước khi bệnh nhân nhập viện kiểm tra
đồ dùng cá nhân - thay đồng phục của Trung
tâm.
+ Làm
các xét nghiệm cận lâm sàng để phát hiện các
bệnh cơ hội hoặc các bệnh lây lan: XQ phổi _
ECG - công thức máu - tổng phân tích nước tiểu -
xét nghiệm để phát hiện viêm gan siêu vi B, C - giang
mai - HIV/AISD.
+ Tư
vấn 100% gia đ́nh và học viên nghiện nhóm OMH về
điều trị thuốc Naltrexone chống tái nghiện
ma túy.
+ Sơ
bộ xây dựng kế hoạch điều trị cho
từng cá nhân.
+ Cung
cấp tài liệu về cai nghiện phục hồi cho gia
đ́nh.
II.
GIAI ĐOẠN ĐIỀU TRỊ CẮT CƠN -
GIẢI ĐỘC - NÂNG CAO SỨC KHỎE:
+ Tiến
hành ghi chép bệnh án theo lời khai bệnh nhân - Bác sĩ
khám bệnh và cho Y lệnh điều trị - chú ư phát
hiện các bệnh tâm thần - bệnh cơ hội.
+ Xác
định các loại ma tuư và liều lượng ma túy mà
đối tượng đă sử dụng để
định hướng cắt cơn.
+ Phát
đồ cắt cơn: phác đồ an thần kinh
của Bộ Y tế đối với bệnh nhân sử
dụng Heroine.
+ Thực
hiện tư vấn tâm lư trước khi cắt cơn
+ Kết
hợp sử dụng thuốc với biện pháp tâm lư và
các biện pháp phục hồi chức năng: cắt
cơn trong pḥng lạnh (lạnh trị liệu) - Massage -
tắm hơi.
+ Cắt
cơn kết hợp với điều trị các bệnh
cơ hội (Nếu cần thiết phải điều
trị ngay).
+ Nâng
cao sức khỏe.
III. GIAI
ĐOẠN ĐIỀU TRỊ - GIÁO DỤC NHẰM GỌT
GIŨA - ĐIỀU CHỈNH - PHỤC HỒI NHẬN
THỨC - HÀNH VI - NHÂN CÁCH bao
gồm:
1. NÂNG
CAO NHẬN THỨC -TR̀NH ĐỘ học viên:
1.1 DẠY
VĂN HÓA:
1.2 HỌC
TẬP CÁC CHUYÊN ĐỀ: Giáo dục công dân + Giáo
dục đạo đức + Giáo dục sức khỏe
và cộng đồng + Giáo dục pháp luật, an ninh
quốc pḥng + Giáo dục truyền thống.
1.3 GIÁO
DỤC KẾT HỢP VỚI THỰC TIỄN: Xem phim -
giao lưu - thăm viếng….
2. GIÁO
DỤC TRỊ LIỆU: nhằm
nâng cao bản lĩnh và kỹ năng
sống cho học viên.
2.1.GIÁO DỤC TƯ DUY TÍCH
CỰC – TỰ CHỦ, QUẢN LƯ BẢN THÂN – NHẬN
THỨC CÁC GIÁ TRỊ SỐNG (Living values).
Chương tŕnh này được sự hỗ trợ
của Tổ chức UNESCO và UNICEF (Liên hiệp quốc) và
do CỤC PH̉NG CHỐNG TỆ NẠN XĂ HỘI - Bộ Lao
động - Thương binh & Xă hội huấn
luyện.
2.2.TÂM NĂNG DƯỠNG SINH:
–
Thiền định
–
Tập Thái cực Trường sinh
2.3.SINH HOẠT TRỊ LIỆU: người cai nghiện
tham gia các hoạt động lao động, sinh họat
hàng ngày như trực vệ sinh buồng ở và cảnh
quan nơi công cộng, sữa chữa tu bổ cơ
sở vật chất để người
nghiện sống có trách nhiệm lẫn
nhau, có trách nhiệm với Trung tâm, với
cộng đồng và h́nh thành thói quen tốt trong
sinh hoạt.
2.4.HOẠT ĐỘNG TRỊ LIỆU – GIẢI TRÍ
TRỊ LIỆU:
* Hoạt động văn
hóa văn nghệ: thiết bị âm thanh được
trang bị đầy đủ, đội văn nghệ
tập luyện thường xuyên, ngoài ra c̣n được
học vẽ, học nhạc. Định kỳ hoặc
các ngày lễ Tết đều tổ chức các
chương tŕnh sinh hoạt tập thể, tṛ chơi
vận động, giao lưu văn thể mỹ với
các đơn vị bạn hoặc mời các đơn
vị bạn đến Trung tâm.
* Hoạt
động thể dục thể thao được
quan tâm - cơ sở vật chất đầy đủ -
Học viên được thường xuyên tập
luyện và giao lưu, thi đấu với các đơn
vị bạn.
* Ngoài
mục đích giáo dục, 02 biện pháp giải trí này c̣n
giúp học viên chống trầm cảm, phục hồi
hệ thống sản xuất Dopamin của năo.
3. TƯ
VẤN - TÂM LƯ TRỊ LIỆU NHÓM, CÁ NHÂN GIA Đ̀NH -
QUẢN LƯ CA mục
đích:
* Hiểu
biết hoàn
cảnh- Tâm tư người cai nghiện.
* Giúp người cai
nghiện nhận thức được bản thân,
sửa chữa lỗi lầm, xóa bỏ sự cô
độc, mặc cảm, đồng thời thúc
đẩy sự tôn trọng lẫn nhau, tạo
sự cởi mở vui vẻ với mọi
người.
*
Định hướng được cuộc
sống và biện pháp hành động cho bản thân
thời gian tới.
IV. GIAI ĐOẠN
HUẤN NGHIỆP TRỊ LIỆU - LAO ĐỘNG TRỊ
LIỆU - SẢN XUẤT TRỊ LIỆU, CHUẨN BỊ
TÁI H̉A NHẬP CỘNG ĐỒNG:
1. HUẤN
NGHIỆP TRỊ LIỆU - LAO ĐỘNG TRỊ LIỆU -
SẢN XUẤT TRỊ LIỆU là yếu tố quan trọng giúp
đối tượng phục hồi nhanh chóng t́nh
trạng nghiện - Mục tiêu trị liệu bao
gồm:
+ Cải
thiện sức khỏe.
+ Tập
luyện và phát triển về thể chất và tâm
trí.
+ Tăng
cường ư thức tổ chức kỷ
luật trong lao động.
+ Tăng
cường kỹ năng lao động.
+ Tăng
ḷng tự tin.
+ Tăng
tính tự trọng.
+ Khuyến
khích tinh thần tự lập.
+ Hiểu
được ưu nhược điểm của bản
thân.
+ Nhận
thức được giá trị của lao động
trong đời sống
+ Lượng
giá điều trị.
2. CÁC
BIỆN PHÁP TRỊ LIỆU TRÊN KẾT HỢP VỚI
DẠY NGHỀ, LAO ĐỘNG, SẢN XUẤT:
Mục
đích:
+ Tu
bổ cơ sở vật chất Trung tâm, nâng cao
đời sống của học viên.
+ Kết
hợp với Huấn nghiệp trị liệu để
đối tượng khi trở về cộng
đồng có nghề nghiệp sinh sống - Một
điều kiện quan trọng để tránh tái
nghiện ma túy.
+ Tùy
theo sức khỏe, tŕnh độ, thời gian và kết
quả học tập - rèn luyện, nguyện vọng
của học viên mà bố trí công việc phù hợp.
3. LIÊN
KẾT DẠY NGHỀ - ĐÀO TẠO VÀ SẢN XUẤT:
3.1
TRƯỜNG TRUNG HỌC CÔNG NGHIỆP TP. HỒ CHÍ
MINH: Trường cử giáo viên trực tiếp
đến dạy các lớp bộ môn:
+ Lớp
điện cơ.
+ Lớp
điện lạnh.
+ Lớp
cơ khí.
+ Lớp
sinh ngữ.
+ Bộ
môn máy công cụ (Tiện - phay - hàn - bào).
+ Bộ
môn gỗ mỹ nghệ - trang trí.
3.2 CHUYÊN
VIÊN CỦA TRUNG TÂM HƯỚNG DẪN CÁC LỚP:
* Lớp may
mặc: Phân
xưởng đang hoạt động sản
xuất phục vụ hầu hết các nhu cầu
may mặc của Trung tâm và gia công cho các đối
tác liên kết.
* Lớp cây
cảnh.
3.3 CƠ
SỞ SẢN XUẤT PHANA:
* Đào
tạo nhân công.
* Tiếp
nhận công nhân là học viên sau cai nghiện.
* Gia công trang
thiết bị, vật dụng vật lư trị liệu,
dụng cụ thể dục thể h́nh.
3.4 CÔNG
TY TNHH XÂY DỰNG - THƯƠNG MẠI ĐẤT
PHƯƠNG NAM LÀ MỘT CÔNG TY LỚN:
- Đào
tạo nghề nghiệp cho học viên cai nghiện.
học viên sau cai nghiện.
-
Được Công ty tiếp nhận đào tạo và
giải quyết việc làm.
3.5 SẢN
PHẨM DO HỌC VIÊN LÀM RA được:
* Gia công cho
đối tác liên
kết với Trung tâm đă đặt hàng.
* Thực hiện
phương pháp tự sản - tự tiêu phục
vụ choyêu cầu của Trung tâm.
* Học
viên lao động - sản xuất đều
được hưởng các chế độ bảo hộ lao
động, bồi dưỡng, khen thưởng,
lương…
4. CHUẨN
BỊ TÁI H̉A NHẬP CỘNG ĐỒNG:
4.1 ĐIỀU
TRỊ NỘI TRÚ:
Sử
dụng thuốc Naltrexone để bệnh nhân mất
dần cảm giác thèm nhớ t́m kiếm ma túy đồng
thời giải quyết không để học viên c̣n
bất kỳ tác dụng không mong muốn nào khi uống
thuốc Naltrexon khi trở về cộng động.
4.2 TƯ
VẤN - LIỆU PHÁP TÂM LƯ - LIỆU PHÁP GIÁO DỤC –
LIỆU PHÁP XĂ HỘI:
·
Giúp
bệnh nhân xác định được nguyên nhân dẫn
dắt họ đi vào ma tuư.
·
Nhân
viên điều trị phải t́m ra những yếu
tố nguy cơ và những yếu tố bảo
vệ của bệnh nhân, giúp họ
nhận thức được chúng, học tập
khả năng vượt qua chúng.
·
Giúp
cho bệnh nhân hiểu
rằng tái nghiện là một quá tŕnh xảy ra trong
nội tâm bệnh nhân và cuối cùng dẫn
đến là một hành vi tái sử dụng.
·
Giúp
bệnh nhân hiểu được tại sao có cảm giác
thèm thuốc trong tư
tưởng và học tập để vượt
qua cảm giác ấy.
·
Trang
bị cho
người nghiện kỹ năng vượt qua
cảm giác thèm thuốc, ví dụ bỏ qua không chú
ư đến cảm giác của bản thân, giữ tâm
hồn vững vàng, luyện tập hô hấp hít
thở sâu đều đặn bằng ư chí, các
phương pháp thiền kết hợp với
kỹ năng tư vấn - liệu pháp tâm lư -
liệu pháp giáo dục.
·
Trang
bị cho người nghiện khả năng sử lư t́nh
huống nguy cơ cao.
Ví dụ tham gia vui chơi giải trí, văn hóa
thể thao, làm những việc hữu ích như giúp
đỡ bạn nghiện, sống cuộc sống
điều độ không cần tới bất
kỳ một chất gây nghiện nào, nhất là
rượu.
·
Chuẩn
bị tinh thần đối phó với t́nh huống có
thể bị sa ngă khi có điều kiện như đi phép, thấy
có ma túy trong tầm tay do bạn bè cũ, phe
nhóm xấu muốn họ tái nghiện.
·
Giúp
bệnh nhân có một tổ chức hỗ trợ.
·
Nếu bệnh
nhân bị vui hay buồn quá
độ, giúp họ nhận ra t́nh trạng
bất thường ấy để t́m cách vượt
qua.
·
Nếu bệnh
nhân có những nhận thức sai lạc, giúp họ cách
xử lư chúng.
·
Giúp
bệnh nhân hướng tới một lối
sống điều độ, cân bằng.
·
Giúp
bệnh nhân tự xây dựng cho ḿnh những
biện pháp pḥng chống sa ngă và tái nghiện.
V. TIẾP
TỤC CAI NGHIỆN TẠI CỘNG ĐỒNG - MÔ H̀NH
ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ VÀ QUẢN LƯ SAU CAI:
1) ĐỂ
NGƯỜI CAI NGHIỆN KHÔNG TÁI SỬ DỤNG MA TÚY:
Điều
trị bằng thuốc NALTREXONE ngoại trú, thời gian tối
thiểu là 01 năm.
1.1 UỐNG THUỐC NALTREXONE HỔ
TRỢ ĐIỀU TRỊ CHỐNG TÁI SỬ DỤNG MA TÚY
NHÓM OPIATS RẤT HIỆU QUẢ. Học
viên mất dần cảm giác thèm nhớ và t́m
kiếm ma túy (Heroine).
1.2 TẬN
DỤNG THỜI GIAN UỐNG NALTREXONE (KHÔNG SỬ DỤNG MA
TÚY) Để:
+ Phục
hồi hệ thống năo bộ - chữa các
bệnh cơ hội, nâng cao sức khỏe.
+ Điều
chỉnh, phục hồi nhận thức - hành vi - nhân cách
cho đối tượng.
+ Học
được nghề tại các trường
chính quy phù hợp với khả năng, ư
thích và điều kiện của bản
thân, gia đ́nh.
2) KẾT
HỢP SỬ DỤNG THUỐC VỚI KỸ
NĂNGTƯ VẤN - LIỆU PHÁP GIÁO DỤC - LIỆU PHÁP
TÂM LƯ: LIỆU PHÁP GIA Đ̀NH, LIỆU PHÁP HÀNH VI, LIỆU PHÁP
NHẬN THỨC TẬP TÍNH - SINH HOẠT CÁ NHÂN - NHÓM - GIA
Đ̀NH…
·
Giúp
bệnh nhân hiểu và có thể đương
đầu với áp
lực của bạn bè cũ, phe nhóm
xấu muốn họ tái nghiện.
·
Giúp
bệnh nhân có một tổ chức hỗ trợ.
·
Nếu bệnh
nhân bị vui hay buồn quá
độ, giúp họ nhận ra t́nh trạng
bất thường ấy để t́m cách vượt
qua.
·
Nếu bệnh
nhân có những nhận thức sai lạc, giúp họ cách
xử lư chúng.
·
Giúp
bệnh nhân hướng tới một lối
sống điều độ, cân bằng.
·
Giúp
bệnh nhân tự xây dựng cho ḿnh những
biện pháp pḥng chống sa ngă và tái nghiện.
·
Học
viên sinh hoạt b́nh thường nên có thể tự
đi học - tự đi làm tăng thêm thu nhập cho gia
đ́nh và gia đ́nh không c̣n sợ cảnh
học viên trộm cắp đồ đạc trong
gia đ́nh hoặc vi phạm h́nh sự.
3) BIỆN
PHÁP THỰC HIỆN:
·
Kiên
tŕ đeo bám từng
học viên để họ không bỏ chương
tŕnh.
·
Đặt
vấn đề Tư vấn - Tâm lư trị
liệu nhằm Gọt giũa - điều
chỉnh - phục hồi nhận thức hành vi - nhân cách là
chủ yếu. Uống thuốc là biện pháp hỗ
trợ.
·
Thực
hiện một cách khoa học, kết
hợp, đồng bộ, xuyên suốt, khép kín, kịp
thời, linh hoạt.
·
Học
viên không vào uống thuốc sẽ được
nhắc nhở liên tục trong ngày, thông báo gia
đ́nh. 100% gia đ́nh học viên có số
điện thoại của tất cả CBNV KHOA
CHỐNG TÁI NGHIỆN để kịp thời thông
báo và giải quyết các vấn đề phát sinh liên
quan đến học viên.
·
Khoa
phục vụ 24/24h mỗi ngày.
·
Học
viên được điều trị ngoại trú có
một thời gian dài để gọt giũa -
điều chỉnh - phục hồi nhận thức, hành
vi, nhân cách mà không ảnh hưởng
đến sinh hoạt - học tập và t́nh cảm cá
nhân cũng như gia đ́nh - chi phí điều
trị cũng giảm hơn 60% so với
điều trị tập trung.
·
Khoa
có rất nhiều tư liệu về ma túy. CBNV Khoa
thường xuyên được tập huấn về
công tác cai nghiện - phục hồi.
·
Củng
cố cơ sở vật chất tạo điều
kiện vui chơi, giải trí. Học viên đến uống thuốc
được sử dụng toàn bộ câu lạc bộ,
được ăn uống miễn phí. Mỗi tháng Khoa
tổ chức cho học viên ngoại trú sinh
hoạt nhóm, kết hợp với dă ngoại và
tổchức liên hoan vào các dịp lễ, tết. Trung
tâm chịu mọi chi phí,để lôi kéo học viên
uống thuốc Naltrexone.
·
Khoa
thành lập Câu lạc bộ Khoa trực thuộc Hội
LHTN VN Công ty gồm các Đoàn viên, Hội viên Khoa và
các học viên điều trị ngoại trú, để
hổ trợ học viên về tinh thần - xây dựng
niềm tin và ḷng tự trọng của
học viên.
4) QUAN
HỆ HỌC VIÊN TRUNG TÂM - GIA Đ̀NH - CỘNG
ĐỒNG là
vô cùng cần thiết. Sau thời
gian điều trị ngoại trú bằng thuốc
Naltrexone tối thiểu 1 năm, tiếp
tục theo dơi học viên có tái sử dụng ma túy
hay không bằng cách xét nghiệm thường xuyên nước
tiểu để phát hiện chất ma túy. Thời
gian theo dơi nước tiểu tối thiểu là 1
năm. Học viên nếu tái sử dụng ma túy
điều trị lại từ đầu. Do phát
hiện kịp thời nên giảm
được tác hại của ma túy, học viên phục
hồi nhanh.
H̀NH
ẢNH TỔN THƯƠNG NĂO BỘ NGHIÊM TRỌNG TRÊN
NGƯỜI NGHIỆN MA TÚY:
NĂO
BỆNH NHÂN NGHIỆN HÀNG ĐÁ (METHAMPHETAMINE)
ĐỂ THỰC HIỆN CÁC MỤC TIÊU
TRÊN, TRUNG TÂM ĐIỀU DƯỠNG VÀ CAI NGHIỆN MA TÚY THANH ĐA ĐĂ XÂY DỰNG MỘT LỰC LƯỢNG CHUYÊN MÔN MẠNH: |
KHỐI Y TẾ - TỔNG SỐ: 33 CBNV - TRÊN
ĐẠI HỌC: 1 Tiến sỹ Y khoa – 1 Bs Chuyên khoa
Cấp I. - ĐẠI
HỌC: 5 Bác
sĩ, 1 Dược sĩ - Y
SĨ – ĐIỀU DƯỠNG: 20 NV * Y - Bác sỹ
khối Y tế đă được huấn
luyện điều trị và tư vấn về ma túy + các bệnh Lao - HIV/AIDS các bệnh truyền nhiễm và các
phương pháp chống tái
nghiện (đă được các cơ quan
chức năng cấp giấy chứng nhận.) * CBNV thuộc nhiều chuyên ngành: Cai
nghiện phục hồi - Tâm thần - Da liễu - Gan
mật - Điều dưỡng - Tim mạch - Sản
phụ khoa.... |
KHỐI TƯ VẤN - TÂM LƯ TRỊ LIỆU – GIÁO
DỤC TRỊ LIỆU – HUẤN NGHIỆP, LAO
ĐỘNG TRỊ LIỆU: - TỔNG SỐ: 30
CBNV +TRÊN ĐẠI
HỌC: 05
(02 Tiến sĩ Xă hội học, 03 Thạc sỹ Tâm lư
Giáo dục). - Đội ngũ
CBNV có tŕnh độ - đa dạng - năng
động và nhạy bén. - Gồm từ nhiều
nguồn như Đại họcY -
Dược, ĐH Sư phạm, ĐH Khoa học Xă
hội & Nhân văn, ĐH Thể dục - Thể thao,
ĐH Luật, Cán bộ phong trào, Cựu sỹ quan Công an
- Bộ đội nhiều binh chủng khác nhau… đă được tập huấn,
bồi dưỡng nhiều chương tŕnh,
nhiều lớp chuyên đề về cai nghiện
- phục hồi - tâm lư - xă hội do Bộ, Sở Y
tế; Bộ, Sở Lao động Thương binh Xă
hội, các tổ chức Quốc tế và các bệnh
viện chuyên ngành tổ chức. |